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60多歲吳姓男子因腳趾既腫又痛,誤以為是痛風,一直吃藥都治不好,經高雄榮總台南分院骨科陳建宏醫師診斷患者並非罹患痛風,而是「大腳趾外翻」造成,先進行左腳趾手術治療,復健3個月恢復走路無花蓮縣富里鄉影音交友痛感。

陳建宏指出,外觀上,病人的大腳趾內側有明顯的紅、腫、痛,是痛風最常好發的位置,一般人很容易與痛風性關節炎混淆,亂服成藥導致病情越難根治。

陳建宏表示,大腳趾外翻就是拇趾偏向身體的外側,從人體解剖上的定義,是看腳拇趾基部的「第一蹠骨」和腳拇趾的「趾骨」所形成的夾角超過15度,就算是拇趾外翻。

在X光片下,拇趾外翻除整個大腳趾外翻,第一蹠骨會被反向推擠成內翻,使兩者的夾角變大。甚至隨著第一蹠骨外翻,使大腳趾明顯偏向第二趾,造成肉眼下大腳趾內側紅腫,常誤以為是痛風發作。其實這個骨狀突出物稱為「關節滑液囊腫」,是穿鞋時最易摩擦到引起疼痛的位置。

文獻統計,臨床上常見的拇趾外翻患者,9成以上都是女性,尤其是4、50歲以上婦女,臨床上都是後天愛穿高跟鞋的女性;男性患者極少見。像上述病例中的吳姓病患,係因長期穿尖頭皮鞋導致,而誤以痛風處理。

陳建宏醫師表示,輕度的大腳趾外翻,病人拇趾外側關節會因為不斷摩擦鞋子而感到疼痛,甚至影響到穿鞋走路及日常生活,造成步態不平?而容易跌倒;症狀嚴重者也可能因為關節長期變形、磨損,導致退化。如屬於家族遺傳,可每天按摩、輕拉腳趾,穿戴趾間墊或夜用支架等,練習腳趾張開的簡易的復健動作,藉此減低疼痛,減緩與預防大腳趾外翻繼續惡化的速度。

(中央社記者陳至中台北4日電)部分媒體報導,校園護理師依法不可幫受傷學生用藥或換藥,引發疑慮。衛福部今天否認此事,教育部也澄清,並未發文禁止校護換藥。

教育部綜合規劃司長黃雯玲表示,去年8月大專校院衛生保健組長及學校護理人員研習會中,一些與會者反應校園用藥跟給藥的疑慮,因此教育部便和衛福部討論,並於去年12月底獲得回文。

黃雯玲表示,衛福部這份回文內容如下,「有關換藥行為,如為簡單之傷口處理,護理人員得經護理評估後加以處理。」

衛福部公文同時提到,「病人如因情況緊急,護理人員得先行執行緊急救護處理之換藥行為。惟護理人員如經其專業判斷,病人係屬應經醫師診治之情況,應請受傷者前往醫療機構處理。」

黃雯玲表示,這份公文還沒有發給學校,因此也沒有像報紙所說,今年1月1日起不准學校換藥的事情。教育部今天詢問報載的幾所大專校院,校方也都說沒有禁止校護換藥或用藥。

黃雯玲也提到,學校主要疑慮是像優碘這類指示用藥,校護是否能夠使用?目前和衛福部討論,初步認為優碘是校護必備藥品,應也可使用。詳細規範待兩部會討論確定後,會以公文的方式讓學校有所依循。

另外,部分媒體也提出101年公文做佐證,指教育部「超譯」公文,禁止校護用藥。黃雯玲表示,這份公文是針對糖尿病童是否能由校護協助用藥,衛福部認為要有醫矚。教育部是將衛福部「原文」轉傳給各級學校,並沒有解讀和擴大的意思。1060104

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